SALUD MENTAL Y ABUSO DE SUSTANCIA

Más de dos millones de personas con graves problemas de salud mental son encarceladas cada año, lo que convierte a las prisiones y cárceles en los proveedores de atención psiquiátrica más grandes del país. E incluso este número, por alto que sea, no comienza a captar la imagen completa del sufrimiento humano provocado por nuestra incapacidad para abordar las necesidades de salud mental. Una vez encarceladas, se ha demostrado que las personas con problemas mentales permanecen tras las rejas durante más tiempo y tienen más probabilidades de suicidarse y ser confinadas en régimen de aislamiento. Tras su liberación, un número desproporcionado recorre el sistema una y otra vez sin recibir tratamiento para las necesidades de salud mental que llevaron a su encarcelamiento en primer lugar.

Como fiscal de distrito, Lucy se compromete a transformar radicalmente la forma en que nuestro sistema de justicia penal interactúa con las personas con trastornos de salud mental en todos los niveles (y reducir esas interacciones por completo). Este enfoque se guiará por los principios de minimizar el contacto con el sistema de justicia y reducir el daño que resulta de los contactos que permanecen, y promover la humildad cultural y la capacitación sobre el trauma para todo el personal. Para los casos en los que se han producido daños graves, Lucy promoverá mejores respuestas de salud pública al convertir el anémico Tribunal de Salud Mental de Manhattan en una institución totalmente financiada y equipada, capaz de abordar los desafíos únicos de las personas con enfermedades mentales involucradas en la justicia mientras aún promueva la seguridad pública.

INTERVENCIONES PROACTIVAS DE SALUD PÚBLICA

Adoptar un verdadero enfoque de salud pública para la salud mental y el abuso de sustancias requiere diseñar intervenciones proactivas que, siempre que sea posible, mantengan a las personas fuera del sistema legal. Para lograr este objetivo, Lucy:

• Desarrollará una junta asesora de expertos en salud conductual (expertos clínicos y médicos, defensores comunitarios, proveedores de servicios, personas con experiencia vivida, entre otros) para garantizar que los procedimientos actuales dentro de la Oficina del Fiscal de Distrito estén informados por enfoques de salud pública.

• Trabajará en colaboración con funcionarios de salud pública y defensores comunitarios para desarrollar estrategias proactivas para evitar que las personas con necesidades de salud mental y abuso de sustancias se involucren en el sistema de justicia penal, incluida la identificación temprana de necesidades a través de programas como Detección, Intervención breve y Remisión a Tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés).

• Se negará a enjuiciar casos de posesión de sustancias para uso personal y cuando la posesión constituya un peligro para el usuario o para otros, desviar ese caso hacia la salud pública y la atención comunitaria.

• Creará oportunidades de desvío temprano para limitar la participación en el sistema de justicia penal, incluido el uso de compañeros (personas que previamente han experimentado un desafío de salud mental) en la respuesta

  • Adoptar una política explícita de desviar a las personas con necesidades de salud mental o conductual que cometen delitos de bajo nivel o delitos de hurto menor como opción predeterminada

  • Trabajar con otras partes interesadas del sistema para promover el uso de la desviación previa al arresto o antes de la acusación siempre que sea posible

• Utilizará el púlpito intimidante y las asociaciones para impulsar un nuevo paradigma de seguridad pública basado en asociaciones intersectoriales; esto incluiría la alineación de políticas, prácticas y financiación.

• Apoyará respuestas clínicas como Co-Response, unidades móviles de crisis y CAHOOTS (Ayuda en caso de crisis ayudando en las calles) a las llamadas de salud mental al 911 y continuar abogando por la rápida expansión del proyecto piloto de los Equipos de Salud Mental de Servicios Médicos de Emergencia recientemente anunciado en la ciudad de Nueva York.

• Aprovechará las relaciones con las organizaciones y los actores comunitarios, incluidas las organizaciones sin fines de lucro, los líderes religiosos y los grupos de apoyo, que ya están trabajando dentro de sus comunidades para responder a la crisis catalogando estas iniciativas y formalizando las relaciones y los programas de referencia.

• Trabajará en estrecha colaboración con grupos y líderes comunitarios para desarrollar materiales de mensajería para cultivar la aceptación de la comunidad por parte de todas las partes interesadas. Las respuestas de salud pública a los trastornos de salud mental y la adicción funcionan pero, desafortunadamente, muchas personas se oponen a estas iniciativas por falta de comprensión.

• Abogará porque las instalaciones médicas del Departamento de Correccionales del Estado de Nueva York adopten el mismo proceso de acreditación que las instalaciones médicas no penitenciarias, y para que adopten el uso de Medicamentos para el trastorno por consumo de opioides para satisfacer de manera segura las necesidades de salud de las personas encarceladas que sufren de adicción y abstinencia, disminuyendo así la probabilidad de recaída después de la liberación a la comunidad

• Para los neoyorquinos que regresan a casa de la prisión, desarrollara un proceso para la inscripción activa en Medicaid, que incluya una cálida remisión de transferencia mediante la cual una persona de confianza conectará al ciudadano que regresa con los recursos de tratamiento basados ​​en la comunidad.

TRIBUNALES DE SALUD MENTAL

Cuando se produce un daño grave, se ha demostrado que los tribunales de salud mental adaptan mejor el tratamiento, brindan métodos de responsabilidad genuina y facilitan los programas de rehabilitación para quienes viven con trastornos de la salud del comportamiento. Sin embargo, el tribunal de salud mental de Manhattan está muy infrautilizado y carece de recursos.

A nivel nacional, la aceptación parece igualmente desalentadora. Dado que casi todos los tribunales de salud mental en los EE. UU. se centran principalmente en delitos no violentos de bajo nivel, la elegibilidad es demasiado restrictiva para marcar una diferencia significativa. Para llegar a la población afectada, los Tribunales de Salud Mental deben dejar de excluir a las personas únicamente por la naturaleza de su delito; al igual que con otros tipos de actos delictivos, debe haber enfoques personalizados para quienes viven con problemas de salud mental y cometen actos de violencia.

Una respuesta significativa requiere una explicación de las circunstancias excepcionales que enfrentan todos los perpetradores de delitos con problemas de salud mental. Con el fin de expandir de manera segura y cuidadosa el Tribunal de Salud Mental para brindar más servicios a los residentes de Manhattan, Lucy hará lo siguiente:

• Revisar los términos de participación y elegibilidad de participación con miras a expandir las prácticas del Tribunal de Salud Mental para promover aún más la seguridad pública y el bienestar de la comunidad; esto incluye:

  • Reevaluar los criterios de elegibilidad para incluir a todas las personas con enfermedades mentales, independientemente del tipo de delito cometido

  • Ampliación de los servicios de tratamiento y apoyo

  • Introducción de una opción de pre-adjudicación para algunos delitos de menor nivel

  • Alentar a las fiscales auxiliares, a través de incentivos concretos, a remitir a las personas elegibles a

  • Tribunal de salud mental

  • Asegurar que todo el personal del Tribunal de Salud Mental reciba capacitación sobre las necesidades y circunstancias únicas de las personas que viven con enfermedades mentales

• Aumentar la aceptación trabajando en colaboración con la barra de defensa para identificar a los candidatos elegibles y exigir que los fiscales auxiliares remitan a los candidatos adecuados para la selección.

• Convocar una mesa redonda multidisciplinaria para delinear las mejores prácticas para la expansión de los Tribunales de Salud Mental

• Desarrollar un sistema para medir el impacto basado en métricas de desempeño comprobadas, tales como:

  • Reincidencia dentro del programa

  • Asistencia a audiencias judiciales y sesiones de tratamiento

  • Progreso hacia condiciones de vida estables

  • Necesidad de tratamiento y supervisión

  • Satisfacción individual y equidad percibida

  • Preparación del participante para la transición fuera del programa

  • Reincidencia posterior al programa